讲述者：黄新香，内镜中心 主任医师

   2024年4月20日，一个阳光明媚的午后，我院急诊科、内镜中心、消化内科、全科医学科、麻醉科、胸外二科、耳鼻咽喉科科室收到了同一个大妈敬赠的锦旗。内镜中心更是收到了开科以来第一块牌匾，牌匾上“镜艺求精 医者仁心”8个字熠熠生辉，这是属于内镜中心全体医护人员的荣誉。这锦旗牌匾背后，有着莆医人与时间赛跑、全力拼搏的惊险故事。

   那是今年3月份的一个下午，我院急诊科接诊了一位85岁高龄且有心房纤颤的姚奶奶。她在午餐吃鱼时不慎将鱼刺吞入并卡在喉咙处，随之而来的是吞咽疼痛、不能言语以及呼吸困难等症状。在吐之不出，咽之不下的情况下，慌乱之中用吞饭团、嚼韭菜等方式企图把异物吞下去。结果，随之而来的是胸口剧烈疼痛和全身大汗淋漓。家属见情况紧急，带着姚奶奶来到我院就诊。急诊CT示胸部T2-T3椎体水平一片状致密影横贯食管并毗邻主动脉弓，预估两端已刺破食管壁。

   当晚，在手术室全身静脉麻醉下，内镜中心一线医师开始行内镜下食管异物取出术。术中发现食管腔内大量饭团、韭菜等，严重影响观察。反复耐心清理这些捣乱的食物，方见距门齿约23-25厘米（大约食管第二狭窄处)一白色片状不规则鱼骨横贯深深嵌入两侧食管壁中，刺破食管壁。

   然而，采用常规内镜取异物手术方法“进退两难”，鱼骨岿然不动无法取出。通过院内多学科协作方式，内镜中心多名有丰富经验的医师、麻醉科、胸心外科和耳鼻咽喉科等多名专家参与了多学科会诊。大家一致认为患者有房颤病史，外科手术创伤大，耳鼻咽喉硬镜亦操作困难，仍认为内镜是取该异物的最佳手术方式。

   作为内镜资深二线，我收到求援信号后迅速到位，把会诊意见和风险再次和患者家属进行的充分沟通，取得患者家属最大的信任和支持。随后，我改变策略，换用大口径内镜和大透明帽，先松解靠近主动脉弓侧尖端鱼骨，尽可能撑开该侧食道壁以充分暴露鱼骨尖端并向下推移，避免再次刺入食管壁和损伤甚至刺破主动脉大血管，用同样方法松解另一侧食管壁内异物，整个过程犹如“挑拨离间”。经多次尝试，终于成功松解鱼刺两端，并将鱼刺顺利取出。我们也终于见到了它的庐山真面目：呈回旋镖样，星芒状鱼头骨，最大径近4厘米；为了患者术后能减少感染和迅速康复，我们接着对食管穿孔处进行了“天衣无缝”严密闭合，置入空肠营养管和胃肠减压管，在十二点的钟声响时，我们不辱使命，完成了内镜手术，进行麻醉复苏，这时，手术室里沸腾了，我们也趁机记录下了难忘的一刻。

   虽然我们手术过程惊心动魄、汗流浃背，但带着这嚣张的异物告知家属手术顺利完成时，我们医护人员和家属悬着的一颗心终于放下了。回去时，夜已深，我拖着疲惫身躯，回头望那灯火阑珊处，又大又红的“莆田学院附属医院”几个大字，仍在照耀着每个努力奋斗的莆医人。这是多么可亲可敬的一群人，在困难和挑战面前不气馁、不放弃，用自己的专业和精湛技艺保障患者生命安全和身体健康。

   这是团队的力量，集体的力量，这么多锦旗和牌匾，不是送给个人，而是敬送给科室、给集体。因为，我们深深知道，每一台手术都不是一个医生能独立完成的。我为内镜中心的不断进步感到骄傲，为能成为莆医一分子感到骄傲，为能给家乡父老排忧解难感到骄傲。