患者刘某，系浙江人，在莆田江口打工，3月20日因不慎被机器挤压，以“胸部挤压伤后致胸腹痛6小时”急诊于莆田涵江当地一家医院，该院考虑患者“心包积液、腹腔积液”，病情危重，建议必须及时转入大医院救治。于是立即转诊我院，入院时患者神志淡漠，血压降低，呼吸急促，病情相当危重。我院立即组织心胸外科、普外科、麻醉科、B超室对对患者进行一系列检查，初步诊断为：胸部挤压伤（心包积液、左下肺挫裂伤）；腹部外伤（腹腔积液）；失血性休克。

    由于该病人系多脏器创伤，病情危重，救治难度很大。为了保证手术顺利进行，术前心胸外科联合其他科室讨论最佳手术治疗方案，并果断行“剖腹探查术”。术中切开病人心包后，即出现2000亳升大出血，瞬间血压下降至60/30mlHg，心脏空虚。主刀医生黄国忠主任医师立即断定是心脏大血管破裂。若不及时抢救，病人将立即死亡。凭着20多年心脏手术经验，黄国忠主任当即用纱布填塞心包，组织手术室人员四路输血输液，病人血压稍有回升后，取出填塞纱布，又出现大量的汹涌血液约1000亳升，立即用拇指探查压迫出血处，发现病人下腔静脉破裂约2厘米。由于下腔静脉位于心室后方，暴露相当困难，抬高心脏但心脏收缩受限，逐渐出现心跳乏力、缓慢，修补两针后又得放下心脏，经过药物抢救，心跳又逐渐恢复。反复这样五六次的操作，才成功修补好了裂口。接下来，由普外科对病人进行剖腹探查术。术中发现腹腔积液约800亳升，肝右叶破裂约3厘米，给予行修补及腹腔引流术。经过5小时不间断地多学科协作抢救，整个手术过程非常成功。

    由于病人大量出血总量约5000亳升，相当于把病人全身血液换了两遍。术后，病人出现大量渗血，后经过输血科等多科会诊后，对患者及时大量输血、营养支持、补液等对症处理，病人胸腔腹腔引流液才逐渐减少，病情稳定。经过一段时间的悉心照料，患者刘某很快转危为安，他激动地握住黄国忠主任医师的手：“你们的技术太精湛了，真了不起！莆田医院的金字招牌果然名不虚传，我们这些外地人早就听说过莆田医院的专家个个都医术精湛。要是没有你们的及时、果断抢救，恐怕我今天就不能安然地躺在这边了！”

    据黄国忠主任医师介绍说，“这例多脏器创伤病人，病情相当严重，治疗难度相当大。但是只要有一丝希望，我们仍然不会放弃，这是当医生最起码的职业道德。心脏下腔静脉外伤性破裂，在创伤中极为罕见，手术操作难度也相当大，术野暴露困难，不能一次性进行修补，需反复抬高心脏，又要保持正常心跳，同时操作视野被血液覆盖，没有超人的胆识和娴熟的技术，及多学科的配合，根本是无法成功的。”这例复杂性手术抢救的成功，彰显了我院敢于人先，敢于突破传统医学禁区，在心脏创伤领域及多学科协作方面高超的医疗技术水平。 

（谢赛山 严俊腾）