钢筋穿颈而过 工人险死还生

我院多科联手救治钢筋横穿颈部患者   

    近日，一名高速路工人不慎从近4米高的空中坠落，被一根2米多长的钢筋穿颈而过。万幸的是，钢筋是弯的，刚好紧贴着他的动静脉大血管，未曾擦破。由于抢救充分及时，消防人员进手术室帮忙剪掉一段钢筋，我院多科室专家级医生轮番上阵，近3小时的手术成功将钢筋缓慢拔出，使其暂时脱离了生命危险。目前，工人老冯正在我院ICU接受观察治疗。

    钢筋卡在脖子中间 请消防进手术室帮忙

     据我院重症医学科副主任胡建雄介绍，7月7日上午9时许，工人老冯被从位于涵江区白沙镇附近山区的高速路工地送到了医院，之后马上由急诊科转到了重症医学科。老冯入院那会，钢筋就卡在脖子的中间，脖子两端还各裸露了近一米长的钢筋。我院医务部组织了颈外科、耳鼻咽喉科、血管外科、麻醉科、神经外科、骨科、心胸外科等主任级专家会诊，最终决定先把钢筋拔出来。
    不过，老冯的脖子两端各有一段裸露在外近1米长的钢筋，直接拔肯定不合适，只能先剪断其中的一段。为此，我院向荔城区消防大队求救，将消防人员请进了手术室。经过拍片观察，老冯颈部右侧的钢筋位置较低，离重要部位较劲，比较危险。于是，医生们便请消防人员将该侧裸露在外的一段钢筋先剪掉，方便进一步抢救。而剪掉钢筋的方法只能是用液压剪，不能用其他锯断的方式，一个是怕抖动导致伤者生命危险，另外锯断的方式会产生热量，传导到老冯脖子里的话，可能会引起伤口烧伤。
    老冯的妻子和弟弟在获悉其受伤之后，已从老家湖北赶到莆田。据老冯的妻子孔女士介绍，老冯刚从湖北到莆田打工4个月左右，是跟着老乡一起在做事。老冯的弟弟说，工友们告诉他们，老冯当天上午是在近4米高的位置作业，当时踏板的空间较小，伸展不开，不知道怎么地，老冯给掉了下来。

    伤者还不能说话 靠鼻饲管喂食

    据其中一名给老冯主刀的颈部外科主任池正忠介绍，人体颈部有两个动脉鞘，分布在颈部两侧，动脉鞘中包含有颈内动脉、静脉以及支配内脏功能的迷走神经等，随便伤到哪一个，都是致命的危险。在消防人员割掉一侧裸露的钢筋之后，医生们进一步为老冯进行抢救。经过观察，在场的多名医生专家都不得不对老冯的运气叹服，穿通老冯脖子的钢筋恰好是弯的，紧贴着左侧动脉鞘后面以及右侧动脉鞘前面过去，如果钢筋是直的话，随便擦到一点颈部动脉鞘，老冯可能就已经凶多吉少了。
    在确定钢筋离老冯右侧颈部动脉鞘较近的情况下，医生们切开老冯的气管，将其右侧的动脉鞘解剖出来，在直视的情况下看钢筋和大血管之间的关系，随后将动脉鞘拉起来，离钢筋远一点进行保护。随后医生在右侧钢筋位置涂上润滑剂，缓慢将钢筋从左侧拔出来。将钢筋拔出只有十几厘米长的脖子位置过程中，差不多花了近二十分钟的时间，整个手术过程花了近3个小时。术后，老冯暂时脱离了生命危险，各项生命体征接近稳定。
    由于老冯的颈部穿通伤伤及其咽部咽后壁，医生担心其伤口水肿导致窒息，因此尚未将其气管缝合，病人也还不能说话。另外，由于担心进食会流到通过伤口漏出引发感染，只能通过鼻饲管直接插到胃里进食，供给营养。目前，老冯还在重症监护室中接受观察治疗，因为贯穿其颈部的钢筋满是锈迹，必然会引发感染，我院正在积极控制其感染影响范围。只要度过感染这一关，老冯的恢复就不会有问题了。