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我院开展颈动脉内膜剥脱术
【字体: 】【发布时间:2019-12-24】 【作者:周国辉/来源:介入科】 【阅读: 次】【关闭窗口】



    近日,我院介入与血管外科团队成功开展颈动脉内膜剥脱术,这标志着医院在颈动脉狭窄诊疗方面迈上了一个新台阶,为广大患者带来福音。


    今年73岁的黄大爷因“右上肢无力4小时”前往我院介入科就诊。经检查,患者左侧颈总动脉末端及开口处管腔重度狭窄,狭窄率约90%,接近闭塞。在规范药物治疗过程中,再次发生短暂性脑缺血发作一次。如果不及时开通血流,未来发生大面积脑梗塞的可能性极高,危及生命。

    由于黄大爷颈动脉病变严重钙化,近乎闭塞,病变段动脉弯曲严重。经我院介入与血管外科团队详细分析患者病情后,一致认为颈动脉内膜剥脱手术为最佳治疗方案。经过周到细致的术前准备,12月19日,在麻醉科蔡茂恩主治医师、手术室周爱芳主管护师的默契配合下,介入与血管外科团队林铭主任医师、彭建扬副主任医师、金文海副主任医师为该患者施行了左侧颈动脉内膜剥脱术。术中探查发现,患者颈动脉近乎闭塞,其内充填大量硬质渣状斑块。经过精细严谨的操作,手术仅用了1个多小时,顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块,恢复了颈动脉血流。经过密切监护,术后患者平稳度过围手术期,无术后高灌注综合征、脑卒中等并发症,5天后痊愈出院。

    脑卒中是当今成年人致残的首要病因,是仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大致死病因。颈动脉狭窄与脑卒中疾病有着十分密切的关系,导致的失语、偏瘫严重影响患者及亲人的身心健康。临床研究表明,30-50%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉的狭窄性病变引起的。如果不加以治疗,超过70%的颈动脉狭窄症状性患者2年内脑卒中发生率可高达26%。颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)是目前治疗症状性颈动脉狭窄的2种主要方法,其中CEA是目前治疗颈内动脉狭窄的金标准,具有安全、疗效确切、再狭窄率低、费用低等优点。

    “颈动脉内膜剥脱术需要术中将颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉临时阻断,然后切开动脉壁切除斑块,最后缝合动脉壁。由于创口小、周围神经及血管丰富、术中存在颅内高灌注及栓塞的风险,要求尽量短的阻断时间,对手术技术要求高。”我院介入科副主任彭建扬说,医院于2011年7月24日开展颈动脉支架植入,目前随着颈动脉剥脱这一术式的成功开展,标志着医院在治疗颈动脉狭窄方面具备外科手术及腔内手术两种完善的方案,既有利于患者个体化、精准化的治疗,又保障了患者利益最大化,对全面提升莆田地区颈动脉治疗水平具有积极意义。