7月29日，我院胸心外一科联合麻醉科成功开展自主呼吸麻醉无管化（Tubeless）胸腔镜手术。在不使用气管插管、不留置胸管、不使用导尿管的情况下，顺利完成肺结节微创切除。术后患者迅速麻醉复苏，在医护人员陪伴下自行走出手术室回到病房，仅24小时就康复出院。

前不久，68岁的傅先生在体检时发现左上肺有个结节，怀疑为肿瘤，逐求诊于我院，胸心外一科主任谢金标仔细询问了病史，结合胸部CT影像，建议微创胸腔镜手术切除。傅先生一听需要手术非常担心，他听朋友讲述过肺结节手术的经历，据说手术插管很可怕，尤其是术后要带引流管，特别疼，有的人还会反复咳嗽好几个月。针对傅先生的疑虑，谢金标主任团队联合麻醉科、呼吸科等多学科会诊（MDT）评估，提出了一个超微创+快速康复的方案——自主呼吸麻醉无管化（Tubeless）胸腔镜肺结节切除手术。

手术当天，首先由麻醉科林建新主任医师采用喉罩麻醉+外周静脉全身麻醉，使患者全程保持自主呼吸。之后谢金标主任通过切口局部浸润麻醉、肺表面喷洒麻醉、肋间神经阻滞麻醉、迷走神经阻滞麻醉等综合处理，克服纵膈摆动、反应性呛咳等问题。术中手术团队凭借丰富经验，精准定位结节位置，快速切除病灶。整个手术耗时不到1小时，术后无留置胸腔闭式引流管，麻醉复苏快速，未出现咽喉不适，麻醉后不良反应等并发症，苏醒后即可下床活动。

“Tubeless胸腔镜手术亦称为‘三无手术——无气管插管、无胸管、无尿管’，相较于传统的气管插管全麻下胸腔镜手术，主要是采用了手术侧的区域神经阻滞，只需在口咽部放置喉罩，不插气管导管，完全依靠患者自主呼吸，顺利实现了术前不留置导尿管，术中不气管插管、术后不留置胸管等标准的‘无管化’胸腔镜手术模式。”据谢金标主任介绍，“无管技术”的实施是对医院医疗水平和手术、麻醉团队间协作的严密考验，该术式既避免了术后咽喉疼痛不适感，也减少了麻醉药物使用以及术后相关并发症发生，从而缩短患者住院时间，真正达到了“快速康复”的效果，是舒适化麻醉与精准胸外科微创手术的完美结合。

我院胸心外科是福建省重点专科，在学科带头人康明强院长、谢金标主任的带领下，不断精进科室特色的胸腔镜手术的基础上，积极引进和研发先进技术，实施精准化的手术规划，同时深入探索和实践无管化手术。目前已常规开展Tubeless胸腔镜下肺大疱切除、肺结节楔形切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺叶切除术等手术，为患者带来更优质、高效的治疗体验。（陈俊海）