近日，我院吴梅芳教授团队应用光学相干断层扫描成像（OCT）技术，成功为3名患者实施冠脉经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。这不仅标志着我院心血管内科在全市率先开展腔内影像OCT技术的精准指导下的临床手术，也彰显了我院在冠心病精准介入治疗领域的重大突破。

案例1：前降支近中段弥漫性狭窄PCI手术

患者为59岁男性，因反复胸闷、气促症状持续一年余，近两天再次发作而入院。术前冠脉造影显示其前降支近中段存在80-90%的弥漫性狭窄。术中，医生首先建立工作路径，随后使用球囊对病变处进行预扩张，并借助OCT（采用雅培Mobile Optis系统与第四代成像导管Dragonfly OpStarTM）进行详细评估。结果显示，前降支全程以纤维斑块为主，远端可见附壁机化血栓，最小管腔面积仅为1.35平方毫米。基于此评估，医生决定实施冠脉支架植入术。

支架植入后，通过高压球囊进行后扩张，复查OCT显示支架贴壁良好，局部管腔显著改善，最小支架面积扩大至4.56平方毫米。冠脉造影复查亦显示无残余狭窄，TIMI血流达到3级，手术圆满成功。

案例2：多部位重度狭窄PCI手术

患者为70岁男性，突发呕血急诊入院，后因肌钙蛋白升高转心内科。术前冠脉造影示其左冠回旋支近段约70%狭窄，钝缘支开口约90%狭窄，左冠TIMI血流III级，右冠中远段70-90%狭窄。术中，对右冠进行OCT评估，发现右冠以纤维斑块为主，伴有脂质斑块，且远段存在轻微夹层。

基于评估结果，医生采用不同尺寸的球囊对病变部位进行多次扩张，并成功在右冠中远段串联植入两枚24毫米支架。

复查OCT显示最小支架面积为3.58平方毫米，支架远端贴壁膨胀欠佳。随后给予球囊后扩处理，最终冠脉造影复查显示无残余狭窄，TIMI血流达到3级，手术取得圆满成功。

案例3：前降支支架内再狭窄PCI一例

患者为87岁男性，因反复胸闷症状持续一个月而入院。术中，医生将导引导丝送至前降支远段，并进行OCT检查。结果显示，前降支最狭窄处以偏心的钙化斑块为主，近段存在点状、突入管腔的结节样钙化斑块，最小管腔面积为2.37平方毫米。

根据OCT评估结果，医生在血管内狭窄处植入两枚串联支架，并给予球囊后扩处理。冠脉造影复查显示无残余狭窄，TIMI血流达到3级，手术顺利结束。

我院目前所采用的第三代OCT系统（OPTIS Mobile System）具备实时造影融合功能，能够在造影过程中同步完成影像采集。这一功能为术前快速精确诊断、术中实时指导高效治疗以及术后量化评估效果提供了有力支持。通过OCT技术的运用，能够为患者提供更精准的管腔信息和决策辅助，促进PCI介入治疗的精准化与同质化，进一步优化患者的临床预后。

 OCT（光学干涉断层扫描成像技术）是将一根头端带光学透镜的成像导管送入冠脉血管腔内，通过高速旋转回撤，能够在2-3秒内完成长达75毫米管腔图像的采集与处理，这一技术如同为临床医生提供了一双“透视眼”，使他们能够清晰地观察到血管内部结构和斑块性质。由于其形成的图像呈现金黄色，因此被誉为“PCI黄金眼”。

OCT的优势：OCT技术的分辨率高达10微米，是造影技术的20倍、血管内超声（IVUS）技术的10倍。它能够准确鉴别斑块的稳定性、检测斑块破裂情况，从而及时发现易损斑块，预防急性、恶性心血管事件的发生。另外，OCT可鉴别红、白血栓，指导复杂病变的支架植入，评估术后即刻支架扩张、贴壁不良、血管壁损伤。OCT由于其高分辨率，可为术者清晰地提供患者冠脉病变具体情况，便于做出对患者最有利的治疗方案。