近日，我院肾内科迎来一位特殊的“老朋友”——90多岁的抗美援朝退伍老兵曾老。与两年前因肾功能衰竭命悬一线的危急时刻相比，此次曾老在家庭护理员的陪伴下，精神矍铄地回到医院接受例行住院评估。这一幕平静而温馨的重逢，是我院践行“延伸式护理”服务理念，为出院患者提供持续性、协同性健康照护的生动写照。自2023年曾老成功手术出院后，这份超越常规诊疗的守护已温情延续两年有余。

此次住院评估是曾老个体化随访计划中的既定环节。对于高龄腹透患者而言，定期、系统性的入院检查是“延伸式护理”中不可或缺的关键一环，它让医疗团队能够突破电话随访与家庭访视的局限，通过全面体格检查与精准实验室指标分析，客观掌握曾老的身体状况。

“曾老，您最近感觉怎么样？今天在病房走了几圈了？”肾内科专科护士陈丽平在护理查房时细致地询问道。面对这位熟悉的“老朋友”，评估在轻松的氛围中开始。两年前，薛秉玮团队成功为曾老实施腹膜透析手术，将其从死亡线上成功挽救；出院后，团队的关怀从未间断，尤其是腹透护士们，构建了完善的随访体系，通过定期电话与远程指导，确保居家治疗安全规范。营养师同步提供个性化饮食指导，为老人的身体康复筑牢基础。此次住院评估，正是对这段长期照护成效的系统检验。

评估结果显示，曾老整体情况良好，令团队倍感欣慰。各项关键指标保持稳定、营养状况达标，这充分印证了过去两年多来家庭腹透方案与个性化健康管理的有效性。“老爷子能保持得这么好！这说明我们的腹透护士和老爷子的家人这两年配合非常成功。”薛秉玮医生查看检查报告后，欣喜地表示。曾老虽已九十高龄，但思路已经清晰，他激动地握住薛医生的手说：“多亏了你们一直以来的关心，我才能有这么好的生活质量。这次回来，就像回家一样。”

曾老的案例，是我院将“延伸式护理”理念成功应用于高龄慢病管理的生动典范，清晰地展示了现代医疗模式从“一次性救治”向“全周期健康管理”的转变。医院肾内科通过构建由医生、腹透护士、营养师等组成的多学科团队，将专业医疗服务从病房延伸至患者家庭，实现了医院与家庭的无缝衔接。

“曾老作为抗美援朝老兵，为国家做出过巨大贡献。用专业的、持续的关怀守护他的健康晚年，既是践行‘延伸式护理’政策的内在要求，也是我们医务工作者对英雄最崇高的敬意。”薛秉玮说，看到老人现在状态稳定，医护团队内心也倍感踏实。

此次常规住院评估，不仅是一次普通的医疗检查，更是一曲温情的序曲，奏响了医院以人为本、尊重生命、持续关怀的服务强音。未来，这份守护将继续延续，为更多像曾老一样的慢性病患者托起安心、有质量的晚年生活。