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医者担当 九旬穿孔老人获新生
【字体: 】【发布时间:2018-11-15】 【作者:郑长悦 陈建飞/来源:胃肠外一科】 【阅读: 次】【关闭窗口】

 医者担当 九旬穿孔老人获新生

我院成功为91岁老人施行腹腔镜下十二指肠穿孔修补术

 

近日,我院胃肠外一科林伟主任、郑龙志博士带领的手术团队成功为一名九旬老人施行了腹腔镜下十二指肠穿孔修补术。在手术团队的精心医疗以及微创手术的助力下,不仅解除了老人的病痛,也帮助其快速康复、重获新生。

据了解,家住莆田黄石的黄老太太,今年已经91岁高龄了,半个月前不慎摔倒,导致腰椎骨折,一直卧床休息,通过口服止痛药物缓解腰痛症状。就诊当天中午进食后出现腹痛,渐进性加重,无法难忍,遂于当天晚上急诊入住我院胃肠外一科。

入院后检查腹部体征,全腹肌紧张犹如触及木板、压痛、反跳痛明显(腹膜炎),肠鸣音几无闻及,随后的腹部CT平扫提示:腹腔多发游离积气,腹盆腔内大量积液,考虑:消化道穿孔。由于患者年龄大、基础疾病多、平素营养免疫状态差,再者消化道穿孔引发的腹腔内重症感染更让病情变得复杂多变,导致老人的各项生理指标明显异常,低蛋白血症、电解质紊乱、凝血功能异常、心功能不全接踵而至。

虽然对于严重的消化道穿孔患者,手术治疗是唯一能解除病痛、挽回生命的有效方法。但面对如此高龄、体质羸弱、病情复杂的患者,即使在胃肠疾病诊治方面拥有丰富临床经验的胃肠外一科手术团队,依然深知其手术及术后恢复风险系数巨大。尽管如此,林伟主任、郑龙志博士依然连夜带领手术团队,根据黄老太太的病情认真为其研究个体化的治疗方案,并与家属做了深入细致的沟通,取得家属对病情、治疗方案、手术风险的充分理解。

经过紧锣密鼓的策划准备,在郑龙志博士的主刀下,当晚凌晨时分为老人成功实施了腹腔镜下十二指肠穿孔修补术。该微创手术历时不到1个小时,术中吸除约600毫升的食物残渣、胆汁、脓苔和腹腔积液;术后在该科室护理的团队的精心协助下,老人恢复顺利,术后第3天即可恢复进食,没有出现任何并发症。随着病情的好转、体力的恢复,老人的脸上又焕起往日慈祥的笑容。

据郑龙志博士介绍,上消化道穿孔病因多样,但以消化性溃疡并发穿孔多见。虽然近年来人们的生活水平和健康意识逐步提高,但是随着生活节奏变快、生活作息不规律,上消化道穿孔并不少见。特别是老年人,神经反应相对迟钝,初始症状并不典型,就医观念陈旧,不到万不得已不到医院诊治,往往错过了早诊断、早治疗的良好契机,不仅增加了手术风险系数,也给后续的康复治疗造成麻烦。

近年来,我院胃肠外一科秉持微创手术、快速康复理念,腹腔镜微创手术在临床上已广泛应用并取得重大发展。在上消化道穿孔手术方面,与以往的开腹大切口相比,腹腔镜手术仅在腹部做3-40.5-1.0厘米戳孔完成操作,不仅具有彻底探查、修补牢靠和充分冲洗引流的特点,也展示了创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等诸多优势。