“出院好几天了，一直想着要怎么表达我的感激之情！我的幸运是因为遇见了您，让我有机会走出病房，走到小公园去感受落叶在脚底发出的声音，走在林荫小道感受徐徐微风下桂花的香味，还有那自在的呼吸与归家的可能！”这是患者陈女士发给我院胸外科陈豪主任医师的微信内容，言语中充满了对医生的感谢之情。
陈女士今年35岁，家住荔城区濠浦村，是一位长期需要靠呼吸机辅助呼吸的“中纵隔神经鞘瘤”患者。今年3月，我院胸外科陈豪主任医师团队突破重重困难，成功为陈女士实施手术，使其得以摆脱呼吸机的束缚，自由呼吸新鲜空气，恢复往日正常生活。
三年前，陈女士开始出现反复气喘、咳嗽，活动后程度加剧，就诊于莆田市内某医院，查胸部CT提示“中纵隔肿物；右肺中叶不张；右肺阻塞性肺炎”，行“CT引导下经皮纵隔肿物穿刺活检术”，术后病理提示“神经鞘瘤”，经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状好转出院。然而，陈女士出院数月后症状又开始出现且逐渐加重，长期于夜间需使用无创呼吸机辅助呼吸才能平躺入睡，平时基本无法参加工作，整个家庭失去了主要的经济来源，使本不富裕的家庭雪上加霜，生活的重担全压在了年迈的母亲肩上。
从去年开始，陈女士气喘发作次数较前频繁，症状加剧，休息后无法缓解，多次需拨打120，通过救护车送至医院，并且需入住重症监护室，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，但每次都被告知无法根治。陈女士说，全家人一直生活在担惊受怕之中，下一次发作随时到来，并深知这场与死神的抗争注定是持久战，一旦失败将被夺走生命。
为寻求一线生机，陈女士的母亲带着其多次辗转省级多家医院求医，有的告知其无法根治，有的直接建议其前往上海就诊。“远赴上海求医何其困难，不单单在外地人生地不熟，还有那无法承担的高昂费用，最重要的是病重的女儿无法耐受旅途的奔波。”陈女士的母亲哽咽地说，连最后这一丝希望也破灭了，只好带着病重的女儿回到莆田，准备接受命运的安排，继续苟延残喘。
今年2月，陈女士再次突发气喘，比以往都剧烈，伴大汗淋漓，等救护车将其接到我院急诊科时，测指脉氧只有45%，医生立即行气管插管，拟“II型呼吸衰竭”收住呼吸重症监护病房（RICU），予以呼吸机辅助呼吸，抗感染、化痰、平喘等治疗。
经呼吸与急危重症医学科林群英教授、RICU阮炼杰主任及林德开主治医师的精心诊治，一周后患者气喘症状及血气分析指标逐渐好转，予以拔出气管插管，改无创呼吸机辅助呼吸。待患者病情及生命征稳定后，大家想到了喜欢钻研疑难危重病例的胸外科陈豪主任医师，于是邀请其前往会诊。
陈豪主任医师详细了解患者病史，经查体及阅片后表示，患者三年前病史最初只是中纵隔神经鞘瘤，因肿物位置特殊，处于右主支气管旁，虽然肿物不大，但已经压迫支气管，造成右肺中叶不张，右肺中叶阻塞性肺炎，若当时能及时手术切除肿物，解除气道压迫，患者即可痊愈，但遗憾的是当时没有立即手术。此后肿物逐渐增大，对支气管的压迫越来越厉害，造成右肺全部不张，膈肌上抬，此时患者右肺功能全部丧失，只剩左肺，肺功能只有正常人一半，若此时再发生左肺炎症，或者因体位改变肿物压迫到左主支气管造成狭窄，患者必然突发剧烈气喘，需立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
手术当天，麻醉科林建新副主任医师顺利完成气管插管及麻醉。陈豪主任医师术中探查见肿物与右主支气管粘连紧密，未累及血管，遂决定完整切除肿物并部分右主支气管组织，行“右主支气管-隆突重建”。整个手术非常顺利，时长约3小时，术中出血不到200毫升。陈女士术后恢复良好，未发生复张性肺水肿等并发症，术后第8天拔除胸管，术后两周顺利出院。
“其实，在发现病情之初与后来的福州之行，我的内心是抗拒做手术的，因为心里害怕。可是，对这次的手术我只感觉紧张而无半分害怕。”陈女士说，住院期间亲眼见证了医护人员的操劳和付出，陈豪主任医师多次主动关心自己的康复情况。“能碰上这样的好医生是何其幸运，是我们患者的福音。”于是，陈女士定制了绣有“起死回生，终生感恩”“医德高尚美名扬，如患至亲似亲属”的锦旗，专程送到了胸外科和RICU，以表感激之情。
据了解，神经源性肿瘤占纵隔肿瘤的20-47%，大多数来源于肋间神经和交感神经和交感神经干，起源于迷走神经的纵隔神经鞘瘤非常罕见，且多位于前中纵隔。迷走神经鞘瘤生长缓慢，早期通常无症状，随着肿瘤的长大，可压迫和刺激周围脏器而产生一系列的临床症状，如咳嗽、气喘、胸闷，甚至“支气管哮喘”样发作。
“本例患者长达3年的就诊经历中，我们认为中纵隔迷走神经鞘瘤压迫支气管引起肺不张致气喘及咳嗽，病因明确，手术切除才是根治本病的治疗手段，不应盲目使用抗生素和镇咳、平喘药物，以免延误病情，增加患者的痛苦及经济负担。”陈豪说，像陈女士这样的患者，能在手术后恢复得又好又快，除了有手术团队的高超技术，还得益于院内多学科会诊以及国内专家参与会诊、手术，从术前准备、麻醉评估、实施手术，到术后呼吸道管理等多个方面，进行全程、全面管理，让患者获得更快速、更安全、更优质的治疗体验。
