近日，由介入与血管外科申报的3项新技术新项目获得医院新技术管理委员会的通过。其中，经皮同轴针肺部磨玻璃结节GGO穿刺活检+微波消融术为非血管介入技术，适用于肺结节的诊断及治疗。

  当前随着薄层CT检查的普及和人们健康意识的逐渐提高，肺结节特别是磨玻璃病变GGO的检出率大大增加。由于部分病变具有癌变倾向，需要经皮穿刺活检来获得病理诊断。《2021年热消融治疗肺部亚实性结节专家共识》指出，部分肺GGN同时以微创消融的方式来治疗。

  据介入与血管外科彭建扬主任介绍，肺部GGO的消融治疗开展较晚，主要手段有射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融等，但微波消融以消融速度快、热沉效应小、微波能在空气中传播无障碍等特点，对肺组织的损伤远小于外科手术切除，特别适合用于肺部肿瘤的消融。

  介入与血管外科自2017年6月开展肺部结节消融手术，但一直以来同步活检及消融手术是治疗的一个难点，2个穿刺道可以增加手术过程中的病灶脱靶、出血、气胸等并发症。该新技术通过引进维京公司国内领先产品，通过同轴穿刺建立了体外与病变的工作隧道，不接触正常组织，最大限度避免了针道转移的风险，而且同轴系统更为稳定，可以大大减少穿刺次数,而且本项目微波天线为钝针，不易损伤较大血管，较完美解决了血管丛中、深部、多发、因基础条件不可外科手术患者的问题。

  本项目同轴钝针技术仅在国内极少数医院开展，莆田市未有开展该技术的医院。

病例展示

  男性患者，右肺腺癌术后1月，左肺磨玻璃结节变实。

  完成CT引导下肺部病灶穿刺活检+微波消融术，术后1天正常活动，观察2天后顺利出院。

  介入与血管科从2009年开展经皮肝肿瘤消融术以来，目前已常规开展肝癌、肺癌、肺结节、大隐静脉曲张等良恶性疾病微波消融治疗。其中开展的MRI引导下肝癌射频消融术获得莆田市科研立项并已结题。

  《2021年热消融治疗肺部亚实性结节专家共识》指出消融适应症：（1）因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；（2）拒绝行手术切除；（3）外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；（4）多发GGN（先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融）；（5）各种原因导致的重度胸膜黏连或胸膜腔闭锁；（6）单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；（7）重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。