自1月8日起，新冠病毒感染将调整为“乙类乙管”，这是我国新冠疫情防控政策的一次重大调整。当前，疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。岁末年初，随着返乡潮的来临，人员流动性加大，新冠病毒感染者也可能进一步增加，医疗机构的救治工作面临着前所未有的压力和挑战。

  记者从莆田学院附属医院了解到，医院的工作重心目前已全部转为呼吸与危重症的治疗，守护好急危重症患者的“生命线”。近日，记者随同该院的重症专家巡诊小组，前往涵江、荔城、仙游等地的基层医院，院长康明强和巡诊小组专家深入各科室指导重症患者的救治，提升基层救治能力，解决群众就医需求。

线上会诊+线下巡诊  多渠道支援基层医院

  1月5日下午，莆田学院附属医院组织联动包片县区的10多家医疗机构召开视频会议，指导各基层医院做好新冠病毒感染者的分级分类救治，畅通双向转诊机制，实现患者上转下调的分流。会上，有县区医疗机构建议，除了每天的线上会诊之外，可以组织专家和医疗业务骨干尝试线下的巡诊，现场点对对指导，加强业务交流。

  1月6日，针对老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者等健康服务重点人群，莆田学院附属医院组织呼吸科、妇产科、儿科、重症医学科等领域专家和骨干医生，成立重症专家巡诊小组，前往部分包片县区的医疗机构，对上述重点人群被新冠病毒感染后可能出现的重症情况进行指导救治。今后，该院将根据基层医院的需求，适时开展专家巡诊工作。

  当天上午10时许，莆田学院附属医院院长康明强带领巡诊小组一行人首先来到涵江区医院，深入重症医学科、儿科、呼吸科等科室，指导重症患者的医疗救治。当天中午12时许，巡诊小组来到荔城区医院ICU时，恰好遇到一名危重症患者病情突然恶化，康明强院长携巡诊专家现场指导紧急抢救，抢救持续了1个多小时。当天下午3时左右，巡诊小组一行又马不停蹄赶往了仙游县医院，继续指导相关重症患者的医疗救治。

  “巡诊除了指导基层医疗机构做好重症患者的医疗救治外，也能现场了解各基层医院的患者收治情况，并把我们医院在特殊时期摸索出来的管理制度进行交流分享，帮助改善提升基层医院的救治能力。”康明强院长告诉记者，三甲医院要发挥龙头作用，坚持全市一盘棋，打破学科界限和病房壁垒，统筹医疗资源，全力做好“保健康、防重症”工作。目前，该院通过多种渠道支援基层医院，线下适时安排专家进行巡诊，线上利用微信群24小时实时会诊，每天针对疑难病例进行多学科讨论，接下来还将推出线上查房措施，及时发现基层医院重症患者的特殊病情并完善治疗方案。

转型医院工作重心  改造病区混编人员

  “根据医院收治重症患者的发病情况，大部分都和感染新冠病毒有关，并且患者岁数较高，不少在70岁以上。”据莆田学院附属医院院长助理、医务部主任李航介绍，为了应对可能到来的重症高峰，医院把全院的工作重心全面转型为呼吸与危重症的治疗。

  目前改造了26个呼吸与危重症病区，扩容了40张ICU床位，同时调配人力资源，把呼吸与危重症医学科的医生混编分流到各个病区进行专业医疗技术指导，保证医疗救治的同质化。针对呼吸机等医疗设备不足的问题，医院通过购买、借用、其他设备转化等方式紧急筹集保障。

  记者了解到，莆田学院附属医院全院现有ICU床位136张，不过床位资源比较紧张，还是存在“一床难求”的情况。医院通过明确收治和出院标准，加快患者的床位流转，危重症患者在病情好转后转出到普通病房，在普通病房的患者达到出院标准后，及时安排出院。同时，借助双向转诊机制，上下级医疗机构联动，将床位流转给更有需要的患者。

重症医学科满负荷运转  守好生命“最后一道防线”

  在医疗机构内，重症医学科被称为保卫生命的“最后一道防线”。近期，莆田学院附属医院重症医学科一直处于满床状态，医务人员满负荷运转，全力守护重症患者的“生命线”。

  “病床满员，患者病情普遍比较严重，有气管切开的、插管的，也有要透析的……病人多、病情重，医护人员中也有不少被感染了，科室人手非常紧张。”重症医学科主任陈敏表示，目前科室几乎所有医护人员都出现了不同程度的咳嗽、咽痛、头疼等症状，大家忍受着感染新冠病毒所带来的不适症状，坚持日均工作13至14个小时。

  收治患者、查房、全院会诊、气管插管联合俯卧位治疗、帮助患者翻身、吸痰、拍背、俯卧位通气、动脉采血、血液灌流、输血、物理降温、各种导管护理……医护人员在监护室里耐心、细致地做好一项项工作，在确保重症患者得到有效救治的同时，也进一步加快床位的周转率，腾出更多医疗资源优先救治危重症患者。

  “不管困难多大，坚守岗位是我们共同的信念。特殊时期需要特别担当，我们一定竭尽全力，保障患者得到积极有效治疗。”重症医学科护士长谢颖彬表示，目前护理人员中多为感染新冠病毒后返岗，面对一班班高强度的工作，他们靠着一片初心和一股韧劲坚守在各自岗位。