近日，我院内镜中心联合胸心外科、耳鼻咽喉科及麻醉科等科室，成功救治了一例因鱼刺卡喉自行处理不当导致食道穿孔的高龄患者。

   3月22日，85岁的姚奶奶在午饭时不慎将鱼刺吞入并卡在喉咙，顿感吞咽疼痛。在慌乱之中，她采取了吞饭团、吃蒜苗、嚼韭菜等方式企图将异物咽下去。结果，异物只下去一些，随之而来的是胸口剧烈疼痛和全身大汗淋漓。

   家属见情况不对，带着姚奶奶来到我院内镜中心。急诊CT示T2-T3椎体水平一片状致密影横贯食管并毗邻主动脉弓。当晚9时许，在手术室患者在全身静脉麻醉迅速进入状态，内镜值班医生宋聪华为其行内镜下食管异物取出术。检查发现食管腔内见大量饭团、蒜苗及韭菜严重影响观察，经往复多次后才清理干净，方见一白色片状鱼骨横贯在食管腔中，其两端已深深刺破食道。然而，采用常规方法“进退两难”，鱼骨岿然不动无法取出。

   于是，通过院内多学科协作方式，邀请到胸心外科许彬东副主任医师和耳鼻咽喉科茅林蔚主治医师。然而，外科手术创伤大，术后感染风险高，只针对极少数复杂高危患者。内镜是消化道异物的首选，但也有局限性，比如镜身较细而软。咽喉硬窥镜可以弥补这一不足，但缺点也很明显，不仅刺激大，创伤也大。

   此时，手术室已聚齐了所有相关科室助阵，探讨最佳救治方案。考虑到内镜仍然是值得争取的手段，内镜中心科主任黄朝忠安排黄新香主任医师、卢志忠主治医师一同参与救治。由于异物太大，麻醉科陈国仰主治医师也做好取异物后立即气管插管的准备。

   经与患者家属充分沟通风险后，黄新香主任换用大口径透明帽，先尽可能撑开食道以充分暴露鱼骨的两端，再用异物钳把穿出的部分释放出来，整个过程犹如“挑拨离间”。经多次尝试，终于成功将鱼刺顺利取出。所见异物为鱼头骨，呈回旋镖样，最大径近4厘米。

   再次进镜，见原异物滞留处两侧黏膜均有长条状创伤和穿孔。考虑到需要一定时间的禁食、引流和观察有无活动性出血，于是宋聪华医生给患者分别置入空肠营养管和胃肠减压管。最后，创面和穿孔在卢志忠医生的巧手操作下严密闭合，可谓“天衣无缝”。

   这场救治，多学科专家助阵，内镜中心医师轮流上台，直到操作全部结束，并布置了后续的可能预案。不知不觉，时间已来到深夜零时，大家身心疲惫的同时，内心却是满满的成就感。