“阳光”行动硕果丰
---我院推行院务公开工作纪实
“阳光”是最好的“反腐剂”。院务公开是加强医院民主管理和民主监督、推进党风廉政建设的重要措施之一。实行院务公开能够进一步密切党群干群关系，对深化医院内部管理体制改革、推进依法治院、诚信行医、和谐医患关系，满足群众就医需求起到重要作用。近年来，我院认真贯彻落实各级部门有关院务和办事公开工作的部署和要求，坚持以人为本、群众满意的工作方针，结合医院实际，全面实行院务公开，不断强化制度建设，拓展公开内容形式，大力落实患者和群众的知情权、选择权和监督权，和谐医患关系，推进医院民主建设，促进各项工作良性开展。
想群众所想 ---思路篇
随着卫生体制改革的不断深入，人们对医院的医疗服务需求不断增强，原有的医患矛盾逐渐凸现出来，“看病贵、看病难”成为广大群众关注的焦点，而药品设备采购、医院基建项目等则成为医院职工关注的热点。为促进这些问题的解决，院领导在广泛深入调研、集思广益的基础上，结合医院实际，严格执行方便群众、利于群众的工作制度，以群众最关心、最担心、最需要的方面为切入点，认真落实患者和群众的知情权、选择权和监督权，着重解决群众看病就医的“三忧”（即一忧看病不方便、二忧找不到好大夫、三忧就医时间长）和“三怕”（即一怕花钱多、二怕住不上院治不好病、三怕医务人员服务态度不好）问题，全面推行院务公开，做到除秘密外的能公开的全部公开。
解群众所忧 ---实施篇
为了使院务公开工作思路得到有效落实，医院成立了以院长为组长的院务公开工作小组，下设公开办和监督办，并规定科室负责人履行“一岗双责”抓好科务公开。同时制定明确的院务公开责任、评议、审议、反馈和备案五项制度，成立公开评议小组和审议小组，对院务公开的进度、内容、效果进行全方位的评价，形成了“党、政、纪、工、监、审”共同参与的“六位一体”工作机制。医院逐步拓展公开的内容与形式，做到医院说得明明白白，群众看得清清楚楚，并虚心接受群众的监督与提议。
一、规范权力运行，推进廉洁从业。
为了规范权力运行，推进阳光院务，医院在完善公开目录与公开事项的同时，把握六条原则（一是涉及医院改革与发展的重大事项，二是职工群众最关心的问题，三是与职工切身利益相关，需要让职工明白的事项，四是容易引发矛盾和滋生腐败现象的问题，五是实事求是，先易后难，逐步发展，六是内容必须真实可靠准确），重点推行四大公开。
一是推行决策公开。凡医院的重大项目安排、重要干部任免、大金额资金使用均由党政联席会议或院长办公会议集体研究决定。凡关系医院改革与发展的重大决策和重要议案，均交由职代会和院务委员会通过，并在会议期间公布测评结果。2005年以来，经职代会审议通过的各项议案有17件，形成涉及职工利益或重要事项的制度有7项，如科室绩效分配方案、专技临时工管理规定等，解决落实职工健康体检等24项惠及职工的措施。
二是推行阳光采购。我院公共资源社会化配置“机构设立早”、“项目内容多”、“渠道方式齐”。院部坚持公开、公平、公正、诚实信用的原则，不断推进药品、设备等公共资源社会化配置。早在2003年我院就成立招标办，在全市首家推行药品集中招标采购，并广泛推行政府采购目录外的基建修缮工程、后勤物资、医用耗材等公开招标或询价采购，对项目金额在1万元以上的物资、服务，3万元以上工程一律实行招投标。阳光配置的项目不仅包括药品、耗材、设备、试剂，而且还包括办公用品、食堂、大宗印刷品、工作服病员服、洗涤、车辆维修、车场管理以及常年使用数量多、单项价格高的物资。根据项目性质、特点和金额，分别进行院内招标、政府采购、集中招标采购、询价采购等。药品、医用耗材等全省集中招标采购的项目，实行100%目录集中招标采购，随机抽取专家，由专家组进行确标，并公布确标结果。目前，我院现有药品1451种，招标采购药品1389种，占95.7%。我院新区建设项目监理与施工、大型医疗设备采购的等招标代理单位的选择也是通过莆田市招投标中心向全社会公开进行随机抽取或公开招标。2005年以来院内招标采购事项78件次，节约资金300余万元。院部还要求总务科、计算机中心、设备科等部门定期公开各种低值易耗品的日常采购、使用、库存数量和金额。同时，对重点配置环节、配置过程严格把关，广集资讯提升可行性论证科学性。核磁共振、彩超、DSA、DR、CR等中大型设备购置前都组织专家进行市场调查，坚持“质量相当、机会均等”的原则确定设备采购的招标文件参数设定。在各类采购中，特别是政府集中采购、基建工程采购大都采用预算控制价，从一定程度上遏制串标、围标行为，降低采购成本。
三是推行开门纳贤。自2004年起，我院在全市率先实行新进人员面向社会公开招聘。招聘的全过程讯息都通过公开栏、医院外网、湄洲日报、院周会、市人事局官方网站等渠道广泛发布。既公开用人计划、招聘条件，又公开报名、资格审查、笔试、面试成绩、体检、录用、合同签订情况。对硕士研究生应聘者，也不是直接签约，而是通过面试竞争择优录用。2005年以来，我院自主组织专技临时工公开招聘工作25场次，参加报名600多人次，累计聘用专技临时工355人，其中本科学历以上人员占绝大多数，有力壮大和优化人才队伍。专技临时工转正竞聘录用工作也严格按照资格审查、笔试、面试、公示、体检、外调、考核等公平竞争程序进行，2006年以来共有32人专技临时工得到正式录用。
四是推行财务公开。我院建立财务信息发言人制度，由财务主管负责在院周会上通报每月我院就诊人数、业务收支、药品收入比例等主要经济指标，负责向医院管理委员会和预算委员会汇报变动因素等并接受质询。对红头文件规定的预算控制范围的物资、工程和服务的采购，实行“一采购一通报”，即达成一项采购，就立即在院周会上通报采购项目的成交金额。
二、控制医药费用，缓解“看病贵”。
为有效控制医药费用，缓解群众“看病贵” 问题，我院多管齐下，重点抓好诊疗“三合理”，即合理检查、合理用药、合理收费。
一是建立仪器检查评价通报制度。我院制定《仪器检查评价通报制度》，每个月通报大型仪器检查的阳性率，每个月CT检查、彩超检查及大型X光机检查的阳性率均能超过70％，同时通过检查住院在架病历，医院的上述大型仪器检查均能在开单后48小时内予检查并报告。通过单病种控制分析及病历的检查分析，基本上都能做到依据患者的病情进行合理的检查。
二是建立合理用药动态监测预警机制。我院成立合理用药评价小组，制订《合理用药实施细则》、门诊处方检查评价通报制度、合理用药检查评价通报制度、合理使用抗菌药物制度，实行抗菌药物分级使用。每月开展大金额处方分析评议，每季度随机抽取各科室处方100张，组织专家检查，对使用量和使用金额排列前10名的药品及医生、门急诊人均医药费用和人均药品费用排列前10名的医生等进行统计、分析和评价，对不合理检查、不合理用药的医务人员进行通报和处罚，并记入个人医德档案。医院规定每种抗菌药品使用量上限，对累计金额超过15万元的针剂抗菌药物和累计金额超过10万元的口服抗菌药物暂停采购或停止采购。2008年以来，已限量或停购药品7个品种，限量或停购药品品种通过对外公开栏、医生口头解释等途径向群众公开。
三是公布“一个比例、两个费用”。我院每月公布全院及每个科室的门诊和住院人均费用、部分病种单病种住院费用，特别是对各科室的药品收入比例进行公开。对各科室药品收入占总收入比例超过设定指标的，每超过1%扣科室奖金1000元。对不合理用药科室，扣其科室季度医疗质量分，并与科室绩效报酬挂钩。今年以来共有17个科室被扣款计18.12万元。
四是公布医药价格收费标准。我院为确保群众的实效监督，加强设施建设，如：及时提供门诊住院费用一日清单，设立电子触摸屏、电子滚动屏、价格公开栏等，对各种医疗服务项目、药品等收费实行“明码标价”，让确实保障就诊患者的合法权益。
五是开展“无红包”医院创建活动。我院以创无“红包”医院试点单位为契机，践诺诚信，在门诊、病区公布《医务人员医德规范》、《卫生行业纪律“八不准”》等有关制度，开辟“廉医之窗”， 及时公布医务人员拒（退）收包情况和受表扬情况，努力营造“送红包害人、收红包可耻”的氛围，以自律和他律并举，维护患者利益，还医者之圣洁。
三、优化诊疗服务，破解“看病难”。
医院把解决群众“看病难”的问题当作提高服务质量的首要工作，强调职工换位思考，着力做好病人想知道、病人应知道的事项的公开，不断规范流程，畅通通道，提高服务质量。
一是公开医疗服务信息。我院通过“请您选择满意的医生”公示栏、每日医生坐诊排班表、电子触摸屏、医院网站、病历本、上岗牌等形式，多渠道向社会及患者公开医院的基本情况介绍、科室设置、诊疗项目、专科服务内容及特色、专家介绍、门诊时间等基本服务信息，病人可以快速地选择锁定医生或医疗组、确定就诊时间。在诊疗过程中，经治医生通过口头或书面事先如实告知病情、治疗方案、费用、风险及应注意的事项等。
二是公开医疗服务流程。通过检验信息系统，门诊病人凭条形码通知单，按单上载明检查项目、报告时间取单。仪器检查，由工作人员依先后排序进行检查。各病区均内贴挂“住院病人常用检查项目要求”，使病人在检查前充分知晓12种常见检查的注意事项。各楼层、各科室的布局及位置均有醒目的平面图，门诊、急诊、入院、出院、转院、转科、病例的查询复印等的办理均用简单明了的流程图上墙公开。对于新型农村合作医疗参保者，一入院由就会收到由院医保办分发的医药费用报销流程图和报销所需材料清单。
三是落实便民服务措施。我院在门诊大厅、急诊科等处设立导诊台，向病人提供帮助填写门诊病历首页、科室介绍、咨询等服务，提供轮椅及送诊。建立“绿色通道”，急诊、抢救、检查、住院一条龙服务。医院、科室、工作人员三级承诺与服务规范都上墙。开足收费、取药窗口，特设老、残、军等特殊人群优先窗口，提供轮椅及送诊，为病家提供不间断饮用开水。
四是建立医患互动平台。我院设立院务公开举报箱、公布举报电话、电子邮箱、出院留言箱、意见簿、每月问卷调查等。开辟“回音壁”，公布各类投诉件内容、责任人、处理结果。积极开展投诉问题及处理结果的上门回访，坚持做到“反映人不满意，整改不停止”。
得群众口碑 ---成效篇
一分耕耘一分收获。通过实行院务公开，病人对医疗服务的综合满意度不断提高，2007年度达97.15%。来院就诊人数不断增长，2007年门诊量、住院量、业务收入分别较2005年增长21.8%、6.5%、10.3%。2006年医院被评为福建省第九届文明单位、全省卫生系统院务公开示范单位、全省卫生系统创文明行业先进单位，今年医院党委被评为全省先进基层党组织。通过实行院务公开，医院门诊和住院人均费用得到有效控制，均保持在核定范围以内，实现“负”增长。仅2007年，该院门诊人均医药费用和住院人均医药费用较上级核定控制数分别下降11.75%和12.85%，共为病人减轻两项费用500多万元，病人在医院的花费金额实现“负”增长。通过实行院务公开，医院自2006年以来共收到感谢信44封、牌匾9块、锦旗117面，医务人员拒收或退还红包49人次共计11150元。
“阳光”院务有效地推进了医院的和谐发展。对今后的工作，医院将按照市委常委、市纪委书记黄进发提出的办事公开要“看得到、看得实、看得清、看得全、看得懂”的目标要求，坚持病人满意、群众满意当作院务公开的出发点及归宿，始终坚持院务公开与日常工作两不误、两促进，要不断地创新院务公开形式，满足人民群众不断的增长的医疗卫生需求。
（严俊腾）
